| 根據(jù)上海市《關(guān)于完善本市普通高等院校學(xué)生醫(yī)療保障制度若干意見》和相關(guān)實(shí)施細(xì)則，為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，中國人壽上海市分公司推出了“學(xué)程無慮”保險(xiǎn)計(jì)劃，該計(jì)劃具有與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的特點(diǎn)，研究生可以自愿參加該保險(xiǎn)，具體實(shí)施意見如下：
一．凡是在校研究生，均可參加“學(xué)程無慮”保險(xiǎn)計(jì)劃，即平安保險(xiǎn)、附加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、附加住院補(bǔ)充保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)利益： | 保險(xiǎn)項(xiàng)目 | 保障范圍 | 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 保險(xiǎn)金額 | | 大學(xué)生平安保險(xiǎn) | 疾病或意外身故 | 30元/年 | 人民幣60000元/年 /份 | | 意外殘疾 | | 附加補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn) | 疾病或意外住院自負(fù)自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和門診大病自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 | 40元/年 | 人民幣100000元/年 | | 附加住院補(bǔ)充險(xiǎn) | 疾病或意外住院補(bǔ)貼 | 30元/年 | 意外和一般疾病住院每天補(bǔ)貼80元，大病住院每天補(bǔ)貼100元，累計(jì)補(bǔ)貼180天/年 | 二．投保人向中國人壽保險(xiǎn)公司上海市分公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)每學(xué)年100元，共計(jì)保險(xiǎn)費(fèi)300元。碩博連讀研究生繳納保險(xiǎn)費(fèi)500元。今后按醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)金支付的上升情況，保險(xiǎn)費(fèi)的繳納標(biāo)準(zhǔn)亦做相應(yīng)的調(diào)整。
三．本保險(xiǎn)實(shí)行劃區(qū)（縣）醫(yī)療，被保險(xiǎn)人的醫(yī)療單位限于在本市規(guī)定的醫(yī)療單位，急診住院治療或患特殊病在專科醫(yī)療單位住院治療的，將不受此限。
四．下列醫(yī)療費(fèi)用，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍
1.被保險(xiǎn)人要求醫(yī)療單位進(jìn)行不合理檢查和治療所發(fā)生費(fèi)用；
2.因第三者造成被保險(xiǎn)人傷害而引起的治療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分；
3.被保險(xiǎn)人參與違法活動(dòng)造成傷殘所支付的醫(yī)療費(fèi)用；
4.被保險(xiǎn)人故意犯罪、拒捕、斗毆、醉酒、自殺、故意自傷以及服用、吸食、注射毒品；
5.被保險(xiǎn)人未遵照醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物以及酒后駕駛、無照駕駛；
6.被保險(xiǎn)人從事跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；
7.被保險(xiǎn)人懷孕、流產(chǎn)、分娩、墮胎、避孕或者絕育手術(shù)或者因整容手術(shù)或者其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故等；
8.被保險(xiǎn)人休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查或健康護(hù)理等非治療性行為以及感染艾滋病病毒、患艾滋病或者其他性病期間；
9.被保險(xiǎn)人在中國境外、臺(tái)灣、香港或澳門地區(qū)支出的醫(yī)療費(fèi)用；
10.當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、或其它途徑已補(bǔ)償部分；
11.保險(xiǎn)條款規(guī)定的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。
五．保險(xiǎn)金申請(qǐng)：
被保險(xiǎn)人提供以下材料并交校醫(yī)院：身份證復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件（包括明細(xì)清單、醫(yī)療保障結(jié)算憑證）和出院小結(jié)原件。
六．醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)支，由校研究生院負(fù)責(zé)向保險(xiǎn)公司辦理。
七．被保險(xiǎn)人在享受上海市大學(xué)生醫(yī)療保障待遇期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被保險(xiǎn)人在學(xué)校指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次或多次診療支出的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用，在按上海市大學(xué)生醫(yī)療保障規(guī)定應(yīng)由上海學(xué)生基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)補(bǔ)償或給付后，市保險(xiǎn)公司對(duì)剩余部分（即對(duì)醫(yī)療保障范圍內(nèi)被保險(xiǎn)人自付部分醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療保障范圍外被保險(xiǎn)人自費(fèi)部分醫(yī)療費(fèi)用），在保險(xiǎn)金額內(nèi)按分級(jí)累進(jìn)、比例賠償，即自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用小于等于3萬元的部分按50%給付，超過3萬元的部分按90%給付。一年給付保險(xiǎn)金額10萬元。所得的保險(xiǎn)金額，全部歸研究生本人。
八．本規(guī)定解釋權(quán)在研究生院。 | |